ZZO ZDK: Zenicablog objavljuje koje zdravstvene usluge ne plaćate kupovinom markice i cijene participacije usluga u ZDK – ZAVOD ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA ZENIČKO-DOBOJSKOG KANTONA Informacija o premijama – prednosti i benefiti – Uvođenje plaćanja premije-markice zdravstvenog osiguranja je u interesu osiguranih lica koja će imati mogućnost da sami izaberu da li će plaćati participaciju prilikom svakog korištenja primarne,specijalističko-konsultativne i bolničke zdravstvene zaštite u Zeničko-dobojskom kantonu i lijekova sa Esencijalne liste ili će plaćanjem premije zdravstvenog osiguranja biti oslobođeni od plaćanja participacije shodno Odluci o neposrednom učešću osiguranih lica u troškovima korištenja zdravstvene zaštite.
Najveći benefit od uvođenja premije (markica) osjetilo bi radno aktivno stanovništvo iz razloga što ta kategorija nije oslobođena plaćanja participacije, te da prema važećoj Odluci učestvuju u troškovima korištenja zdravstvene zaštite.
Iznos premije-markice je 20 KM po osiguranom licu, a vrijedi u godinu dana ( npr. ako je uplaćena 10.1.2018. vrijedi do 10.1.2019. godine). Krajnji rok za uplatu premije je 31.03.2018. godine za 2018 godinu.
U praksi to znači da radno sposobno stanovništvo plaća prvi pregled kod ljekara primarne zdravstvene zaštite 2 KM, prvi pregled u konsultativno-specijalističkoj . zdravstvenoj zaštiti plaća se 4 KM, laboratorijski nalazi se kreću u rasponu od 2 KM do 15 KM, hormomi štitne žlijezde UZV 10 KM-15 KM po organu, CT dijagnostika od 50 KM-100KM, magnetna rezonanca 100 KM, BO dan u bolnici 5KM itd, mamografija, razbijanje kamneca u bubregu, zatim fizijatrijske usluge, spirometrija. (Pojednostavljeno rečeno radno sposobno stanovništvo plaća participaciju za sve usluge obuhvaćene Odlukom o neposrednom učešću osiguranih lica u troškovima korištenja zdravstvene zaštite (“Službene novine Zeničko-dobojskog kantona 4/05 od 14.04.2005).
Uplatom premije osiguranja radno aktivno stanovništvo ne bi više plaćalo participaciju za navedene usluge.
Zatim, penzioneri, djeca, RVI i druge kategorije koja su inače oslobođena plaćanja participacije, plaćanjem markice ne bi plaćali 1KM po receptu za lijekove s Esencijalne liste.
Plaćanje premije (markica) je na dobrovoljnoj osnovi tako da osigurana lica koja ne izvrše uplatu premije osiguranja i dalje će plaćati neposredno učešće (participaciju) u skladu sa važećom Odlukom.
Premije se odnose isključivo na zdravstvene usluge za koje se naplaćivala participacija, te 1 KM za recept za lijekove sa Esencijalne liste.
Uplata premije se može izvršiti u bankama i PTT-u, na broj žiroračuna: 1340100000002157,
Svrha: Premija osiguranja za 2018. godinu,
Primalac: Zavod zdravstvenog osiguranja Ze-do kantona,
Vrsta prihoda : 722611.
osim ovih podataka na uplatnici napisati lične podatke osiguranog lica ( ime i prezime, adresu, telefon), te u rubrici broj poreznog obveznika JMGB.
Sa uplatnicom i zdravstvenom knjižicom, treba doći na šalter poslovnice Zavoda.
Za sve ostale informacije, možete se obratiti na šalterima poslovnica Zavoda zdravstvenog osiguranja Zeničko-dobojskog kantona ili kod referenta za informisanje Zavoda, 032 466 271 ili centrala broj: 032 466 250.
Prilog:
- Urnek uplatnice
- Spisak zdravstvenih usluga oslobođenih od partcipacije kupivinom premije
ZAVOD ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA ZENIČKO-DOBOJSKOG KANTONA Izvod iz Odluke o neposrednom učešću osiguranih lica u troškovima korišćenja zdravstvene zaštite ( Službene novine Zeničko-dobojskog kantona, broj: 4/05)
Spisak zdravstvenih usluga kojih su osigurana lica oslobođena neposrednog učešća (participacije) kupovinom premije
Za osigurana lica koja ne kupe premiju, u potpunosti se odnosi Odluka o neposrednom učešću u troškovima korišćenja zdravstvene zaštite ( participacija).
Član 2.
Osigurana lica neposredno učestvuju u troškovima zdravstvene zaštite, i to za :
- prvi pregled kod ljekara opće prakse i specijaliste u općoj i porodičnoj medicini- 2 KM
- prvi pregled kod ljekara specijaliste u konsultatitvo-specijalističkoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti 4 KM
- ponovni pregled kod ljekara iz tačaka 1. i 2. ovog člana-50% utvrđene cijene participacije iz ovih tačaka;
- ultrazvuk uz očitovanje nalaza:
-gornjeg abdomena ( jetra, žučni vodivi, pankreas i slezena) – 10 KM;
-ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura i prostate- 10 KM;
-transrektalni ultrazvuk prostate- 15 KM;
-transvaginalni ultrazvuk uterusa i ovarija- 10 KM;
-ultrazvuk dojki 10 KM;
-ultrazvuk štitne žlijezde 7 KM;
-kolordopler sonografija po segmentu: vrat-karotide, renalne arterije i periferni vaskularni sistem-20 KM;
– očiju- 10 KM
– ultrazvuk orbite- 15 KM;
- ehokardiografija – 25 KM;
- ergometrija-20 KM;
- spiroergometrija- 20 KM;
- holter-monitoring za dinamički elektrokardiografiju- 20 KM
- kontrola peacemakera, u bolnici – 20 KM;
- pletizmografija, po nalazu- 8 KM;
- spirometrija- 10 KM;
- testovi na alergene:
-epikutalni testovi. Standardni set – 15 KM;
-inhalatorni alergološki testovi- 15 KM;
-nutritivni alergološki testovi- 15 KM;
-fizikalni testovi: toplo, hladno, napor, pritisak- 5 KM po određenoj stavci;
- endoskopski pregled, po nalazu- 25 KM;
- elektroencefalografija:
-16-kanalnim aparatom sa hiperventilacijom- 10 KM;
-16-kanalnim aoaratom sa hiperventilacijom i fotostimulacijom- 12 KM;
- elektromioneugrafija:
-elektromioneugrafija sfinktera – 25 KM;
-elektromioneugrafija mišića lica- 20 KM;
-ostala elektromioneugrafija- 20 KM;
- Laboratorijska dijagnostika:
- a) Primarni nivo:
-KKS ( kompletna krva slika) broj eritrocita, leukociti, hemoglobin, hematokrit, MCV, MCH, MCHC- 2 KM
-DKS- ( diferencijalna krvna slika) – nesegmentirani, segmentirani, eozinofili, limfociti, monociti, bazofili – 2 KM;
-Faktori koagulacije ( vrijeme krvarenja, vrijeme koagulacije, broj trombocita)-2 KM;
-kompletna analiza urina – ( hemijski sastav urina, sediment urina) – 3 KM;
- b) Sekundarni nivo:
-Ca-2 KM; P- 2 KM; Trigliceridi -2 KM; UIBC ( TIBC)-2KM;
-potrošnja protrombina- 2 KM; APTT-4 KM; Fibrinogen-2 KM;
-Le ćelije -5 KM; Spermogram- 4 KM; Broj eozinofila u komori– 2 KM;
-Bris nosa na euzinofile-4 KM; Urokoproporfirini- 4 KM; Dala- 2 KM;
-VMA- 2 KM; VMA-2KM; Klirens kreatinina- 4 KM;
-Addis- 2 KM;
- c) Tercilani nivo:
-HbA 1 C- 4 KM; HDL-4 KM; LDL-4KM; Li u krvi i urinu- 4 KM;
IgA-4KM; IgM- 4 KM; IgG-4 KM;
-C3C-4 KM; C4-4KM; CRP-4KM; Rhfaktor-4KM;
-Direktni Coombsov test-4KM; PSA-4KM;
-Helicobacter pylori-4 KM; Hepatoglobin 4KM; Mioglobin-2 KM;
-Hladna antitijela- 12 KM; TPHA Pliva- 12 KM;
-Testovi na lijekove- 4 KM; Testovi na droge- 4 KM;
-Indirektni Coombsov test- 12 KM; HbsAG Abbott-15 KM;
-HCV Abbott Axum-18 KM; HIV Abbot Axym- 15 KM;
-Topla antitijela-16 KM; Tumor markeri -4 KM;
-IAT+DAT- 8KM+8KM; Kompletan TORCH-78 KM;
- d) Mikrobiološka dijagnostika:
-ASL-5 KM; RF-5 KM;
- Intravenozna urografija uz očitovanje nalaza-20KM;
18.Radiografija:
-po jednoj ekspozici uz očitovanje- 3 KM;
-specijalna radiografija po jednoj ekspoziciji ( snimak mastoidea, piramide temporalne kosti, optičkih kanala), po ekspoziciji, uz očitavanje- 4 KM.
-radioskopija srca i pluća uz očitavanje- 8 KM;
-mamografija po ekspoziciji uz očitavanje- 10 KM;
- Irigoskopija i irigografija uz očitavanje-25 KM;
- Fistulografijauz očitavanje ( prikaz komunikacije šupljeg organa i kože ili sluzokože) 15 KM;
- Magnetna rezonanca- 100 KM;
- Radioskopija želuca i duodenuma uz očitavanje-20 KM;
- Mikciona cistografija, uz očitavanje 20 KM;
- Pasaža tankog i debelog crijeva uz očitavanje 25 KM;
- Intravenozna angiografija uz očitavanje 30 KM;
- CT dijagnostika:
-nativni CT neurokranijuma, orbita i sinusa, uz očitavanje 50 KM;
-nativni CT kičme, karličnih kostiju, drugih kostiju i zglobova, uz očitavanje 50 KM;
-CT neurokranijuma, orbita i sinusa uz očitavanje sa kontrastom 100 KM;
-CT karličnih kostiju, drugih kostiju, zglobova , uz očitavanje sa kontrastom 100 KM;
-CT Sallae Turcicae sa kontrastom, uz očitavanje 100 KM;
-CT gornjeg abdomena ( radi se obavezno sa kontrastom ) 130 KM;
-CT zdjelice ( obavezno sa kontrastom), uz očitavanje 130 KM;
-CT bubrega ( sa kontrastom), uz očitavanje 100 KM;
- Scintigrafija:
-štitne žlijezde 20 KM;
-kostiju i pluća 30 KM;
-mozga i bubrega 40 KM;
-srca 70 KM;
- Razbijanje kamenca u bubregu, mokraćovodima i mokraćnoj bešici ( uspješno) 150 KM;
- Laparoskopska hirurgija:
-laparoskopska holecistektomija 90 KM;
-laparaskopska apendektomija 100 KM;
- Artroskopski operativni zahvati 120 KM;
- Patohistološki nalaz, ambulantno, po nalazu 7 KM;
- Fizijatrijske usluge:
– dnevni fizikalni tretman- 3 KM ( podrazumijeva tretman analgetskom strujom, termoterapiju i ultrazvuk)
-posebne usluge fizikalnog tretmana ( manuelna masaža po regiji ) 2 KM;
- Određivanje hormona žlijezda sa unutrašnjim lučenjem po hormonu- 8 KM;
- Kompjuterska perimetrija 30 KM;
- YAG laser aplikacija 30 KM ( laserska operacija sekundarne mrene u lokalnoj anesteziji);
- Biomikroskopski pregled očnog dna 20 KM;
- Zahvati u lokalnoj anesteziji, ambulantno 10 KM;
- Esencijalni lijekovi:
-lijekovi sa Liste lijekova Kantonalnog zdravstvenog osiguranja, po svakom receptu 1 KM, za sva osigurana lica osim lijekova koja osigurana lica plaćaju po procentualnom učešću;
– ampulirani lijekovi koji se primjenjuju u zdravstvenim ustanovama primarne zdravstvene
zaštite,a prema Listi ampuliranih lijekova ( bez učešća);
– ampulirani i drugi lijekovi prema Listi bolničkih lijekova za ležeće bolesnike ( bez učešća);
- Bolničko liječenje- 5 KM za svaki BO dan do 15 dana, a preko 15 dana- 2,5 KM za svaki BO dan;
Kod primjene ove tačke ( ležeči bolesnici) isključuje se primjena drugih vidova neposrednog učešća osiguranih lica za vrijeme ležanja u bolnici, izuzev neposrednog učešća osiguranih lica iz tački 24., 29., 31., 32., 33., 36., 37., 41., 42., 46., 47., 48., 49. i 51 ovog člana.
- Za majku pratilju uz dijete do godine dana.
Član 14.
Osigurano lice može uložiti žalbu na neopravdano ili više naplaćeni iznos neposrednog učešća ili na bilo koju povredu prava iz ove odluke rukovodiocu zdravstvene ustanove, u roku od osam dana, od dana učinjene povrede prava.
Na rješenje rukovodioca zdravstvene ustanove osigurano lice može uložiti žalbu Komisiji za prava osiguranika kantonalnog zavoda zdravstvenog osiguranja, u roku od 15 dana od dana prijema rješenja.
Zdravstvena ustanova je obavezna da po pozitivno riješenoj žalbi osiguranika refundira sredstva podnosiocu žalbe.
U slučajevima korištenja zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama van kantona, neposredno učešće osiguranih lica u troškovima korištenja zdravstvene zaštite plaća se prema propisima kantona u kojem se ona koristi.
Kontakt sa portalom Zenicablog možete ostvariti:
email: [email protected]
Viber poruke: +387 60 355 8888
Facebook Inbox: https://www.facebook.com/Zenicablog/
Twitter: https://twitter.com/Zenicablog2010
